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确诊癌症活了10年后来质疑医生……这些年,我知

2019-12-18 02:00 浏览:

  一天下午,科里难得空闲下来,大家便在一起聊了这些年让自己“难忘”的患者。在所有谈论到的患者中,有两位患者让我印象深刻。他们都有一个共同特点:十年前被确诊癌症,但到现在为止还依然健在。  第一位患者得的是子宫内膜癌,在2008年的时候因为出现大量腹水而就诊,辗转几个医院没有确诊,最后来到了我所在的医院。由于该做的检查都已经做了,但病变还没有明确,幸好科主任经验丰富,说可能是子宫出了问题。于是做了相应的检查,很快,疾病就得到了确诊。但不幸的是,即已确诊就已经失去了手术机会。  患者来自农村,经济一般,况且又是十年前,无论是医疗水平还是国民经济自是不能和现在相比。可即使如此,她的管床医生依然尽心尽力,“抽腹水”、“腹腔化疗药物灌注”,能想到的治疗方法都使上了。  治疗到一半,患者老公找到医生,说家里没有钱,不治了。管床医生就劝他们再坚持一个疗程,因为经过治疗,肿瘤已经得到了一个较为明显的缩小,腹水也基本消退。  即使如此,他们依然没有再继续治疗。出院时医生给他们开了一点口服的化疗药物。  当时是2008年,奥运会开始前后,现在是2019年,中间已经过了11年。一天,一位衣着朴素的老人家走进办公室,个头不高,九九视频热线视频精品15声音有着农村人的厚实,对坐在电脑前的我说道:“大夫,王大夫是在你们科室么?”  由于我们科室有两个姓王的医生,我便习惯性地问道,“老人家,你是找女王大夫,还是找男王大夫啊?”  “我找王××”。即使已经过了十一年,她还是把自己要找的医生名字准确的说了出来。是那个男王姓大夫。  而这时,老人家要找的医生也从病房回来了,看到患者,先是不敢确认,老人家先开口说道,“王医生,你可记得我了?”  “你是……之前我是不是管过你啊?”王医生有点犹豫,不敢轻易确认。  “十多年前,还是在那个破楼里面(后来这个破楼拆了,盖了一栋肿瘤内科大楼),就奥运会那一年。”  “哦,对。我想起来了!”  “我找了好多地方都没找到你,你之前不是在肿瘤内科么?怎么现在到这个科了(王医生目前在肿瘤放疗科)。我去过另外一个院区,人家说不认识你,后来还是碰到了之前的主任,说你在这。我找了好几天才找到你。我真的要谢谢你王大夫。可我家里不富裕,这次来没有带东西过来。”  “不用不用。都十年了,当初一路走过来不容易啊!”王医生感慨道。  “是的,家里都快要放弃了,不过最后都慢慢好了。谢谢你啊,王大夫。我真是碰到了一个好医生,你救了我一条命!”  “你们肯定是诊断错了!”一位中年男性在门诊嚷着。  “你说我们诊断错了,你有什么证据么?”  “证据?我活了十年就是证据!”  这位中年男性为什么会说我们给他诊断错了呢?原来是因为十年前,患者被诊断为食管癌,由于肿瘤位置处在中上段,手术难度较大,外科医生便建议患者放疗。患者接受了外科医生的建议,来到了我们科。放疗后做了个食管造影,治疗效果很好,肿瘤基本看不到了,临床上达到了一个CR(治愈)的效果。  食管癌的生存率并不高,根据国内外报道,食管癌病人放疗后五年生存率大约为8%-20%,十年生存率不足3%。况且当时是十年前,很多治疗设备并不先进,可依然依靠着当时医生的技术,将患者的生存率提高到了12年。仅从这一点来说,患者都应该好好感谢一下当时的医生。  但患者没有。  当时诊治他的医生已经从一线转到了二线,患者几经周转找到了当时已是副主任但负责管他的张医生。张主任见到他,还记得他,对于患者能活十年以上,他感觉到很自豪,毕竟很多肿瘤患者都活不到这个期限。可这患者一开口,张医生就知道遇到了一个白眼狼。  “张医生,你当年给我诊断错了吧?!”  张主任以为听错了,没接话,看了一眼患者。  “你当年给我诊断的是食管癌,可十多年过去了,我还活着,你们是不是诊断错了?!”  张主任总算听清楚了患者所要表达的意思,苦笑着说,“你活的长一来证明你命好,基因强大;二来也从侧面反映出了我们治疗的好啊!”  “什么治疗的好,癌症病人有活过十年的么!?你们肯定是诊断错了!这么多年,为了治这个病,钱花了不少,如果被我发现你们诊断错了,你们全都要赔我!”  病人的语气不像是开玩笑,张主任听完心里五味杂陈,不知该说什么是好。  第二天,这位患者又来了,似乎是得到了高人的指点,见面就对张医生说,“你们说我是食管癌,你们怎么证明我是食管癌?”  “当初出院的时候不是给你了一张出院小结么,上面写着的都有。”  “出院小结?早就没了。你们需要拿出证据来证明我得的是食管癌,不然我就要告你们!”患者把‘告你们’这三个字说的很重,似乎是在下最后的通牒。  十多年前,当时电子病历还没有完全得到普及,很多还是手写,况且当初的医院也拆了重新盖了新的,病例几经”搬家”应该是很难找到了。  “你要讲道理!”张主任对眼前这位要告他的患者说。  “讲道理?我钱都花完了我和你们讲道理?你越这么说,我越觉得是你们当初诊断错了。”  “行行行,我给你找病历去。”  张主任去找病案室,十年前负责病案室的主任已经退休了,但根据他回忆,十多年前的病历都放在了一个小房间里,里面黑压压的一片,不过好在上面都贴了年月。张主任一头扎进病历堆里,找了接近两个小时。  等张主任出来的时候,他满头汗水,白大褂上也沾满了灰尘,他没有注意到这些,而是开心的把手里的病历举的老高,说:“找到了,我找到了!”  对于已经当了几十年的张主任而言,此刻的喜悦似乎比他前几十年因从医而获得的喜悦多。  在病历的第十三页,有一张已经快要看不清的病理单,不过这并不碍事,因为在最下面一行清楚的写着:考虑鳞癌。这四个字。  或许外行的人不懂,无论是外科医生,还是肿瘤医生,病理往往意味着一切。而其后所有的治疗程序都要按照患者的病理来决定,没有病理,即使后面的逻辑无懈可击,但它也是从一开始就错的。所以在拿到病油墨化工有限公司理以后,那个确诊食管癌活了十二年的患者再也不来找张医生的麻烦了。不过后来,张主任也因为这件事慢慢隐退了,不再继续从事临床工作。或许经历此事以后,他觉得在某种程度上,所谓的治病救人在大的层面是高尚的,但归根结底,回归到朴实的生活中去时,我们都是在一种特定的制度下去完成一件事。  这件事在外人看来或许有着特殊的含义,因为它事关他人的命运,但命运这件事本来就说不透。有的人确诊癌症活了一年,家属对医生很感激,在家人生命的最后一刻,医生帮助了他们。而有的人,确诊癌症活了十年,当他回想起来的第一念头不再是感激医生,而是“医生是不是把我诊断错了!”的想法时,那对于医生而言,这似乎又是一种莫大的讽刺。  作为一名医生,无论是哪个科室,他们的内心深处一定是希望患者能够活的长久,因为这意味着他的付出可以得到回报—这种回报是以患者生命的延长得以展现出来。可没有医生希望,经自己亲手救治过的病人,在时隔多年以后,似乎“幡然醒悟”,找到当事医生说,“你说我是这个病,你有什么证据?”  证据肯定是有的,西医无论是用药还是治疗,讲究的都是一个证据,这个证据可以是CT结果,可以是病理结果,无论是何种,它都可以被找到……  但,有时候,医生的那个热忱之心却并不容易找到。或者说,它一直都在,只不过在几经多年,见了太多寒心的事之后,他们慢慢把这颗热忱之心收了起来,以至于后来的人们在各个平台提问道:  “现在医生是否有仁爱之心?”

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