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中风后痊愈锤炼不是越用劲越好

2017-09-15 23:58 浏览:

  急性脑血管病发病后,由于损伤了有关中枢神经,可引起半身不遂、失语,甚至昏迷等一系列症状。经过治疗,一些患者的症状固然可以逐步好转,但约有2/3的患者却遗留有关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力降低等症状,其主要原因之一,就是没有有效地进行康复治疗。

  一般主张早期进行康复训练,但早期训练必须在病情稳定后进行。

  误用综合征是在康复治疗中因治疗办法不恰当引起医源性的继发性伤害,是使患者偏瘫肢体活动不协调,不能实现有效活动功能的一组症状。在我国现代康复治疗技巧尚未遍及的情形下,误用综合征很常见。存在该综合征的患者,偏瘫肢体屈、伸肌群肌力发展不均衡,常出现肌肉痉挛,不能进行随意活动,下降了患者日常活动的能力。这是偏瘫肢体功能康复的一大障碍,必须重视对误用综合征的预防。

  我们以偏瘫为例加以剖析,希望告知大家,运动锤炼不是越用劲效果越好。在偏瘫患者痊愈过程中比较常见的误用,有以下几种:

  1.不恰当的关节被动活动训练导致关节伤害肢体各关节被动活动是偏瘫患者的早期康复治疗办法之一,其原则是不能超出关节自身的正常活动范围。一旦超过这个范围,不仅会引起疼痛,而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症,甚至造成关节囊肥厚、短缩,关节挛缩,给康复治疗带来更大艰苦。过度的被动关节活动训练造成的损害还可引起关节周围的异位骨化。因此,在做关节被动活动时必须注意训练量(关节运动范围及频率)。一般各关节每次 活动3次~5次,每日重复2次~3次。这样既可以到达康复治疗的目的,又能够预防关节挛缩。切忌屡次做粗鲁的关节被动活动。

  2.康复方法过错可导致偏瘫患者原有的异常运动模式增强当偏瘫患者患侧肢体的运动模式尚处于联动运动阶段时,上肢屈曲牵拉及下肢直腿抬高的训练均会增强异常运动模式,抑制随意运动及正常运动模式的出现。例如,如果过度做偏瘫上肢的屈肌动作,会抑制伸肌运动,使偏瘫侧上肢浮现“挎篮”屈曲痉挛状态。就偏瘫手指功能训练而言,如果认为瘫痪的手指无力,训练时越用力越好,应强力进行屈曲训练,这也是错误的认识。一般以为,手指的合拢、握拳,属于原始脊髓程度运动范围,是上肢屈曲共同运动模式的一部分,握力训练可使屈肌肌力增加,但会抑制伸肌肌力,成果会导致手指的单个独立运动能力延缓恢复,甚至难以实现。

  3.不适当的刺激会使患侧肌张力增高在中风患者恢复过程中的某个阶段会出现肌张力增高,但肌张力适度增高会妨碍随便运动的出现。此时,任何增强肌张力的刺激都是有害的。依据我们的临床经验,在这一阶段如果不按照增进正常运动模式及反射、抑制异常运动模式反射的原则,给予针刺刺激、电刺激和推拿,肌张力就会增强,影响功能的进一步恢复。

  4.过早的步行训练可导致膝关节过伸和棒状划圈步态下肢瘫痪的中风患者假如要进行步行训练,必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及拥有分别运动涌现的前提。也就是说必需依照从坐起→站立→行走这一次序进行训练。在我国,不少中风患者的家眷都希望患者能早日恢复步行功能,经常在患者尚无独立站立才能时,就强行扶着患者训练走路。这样不仅达不到目标,反而会呈现膝关节过伸,加重“划圈”步态的症状。

  5.用肌力训练取代运动把持和协调能力的训练不能改良患肢功能中枢神经性瘫痪是复杂的运动掌握和协调及精细技能等功能的损失,是一组肌肉的功能障碍,而不是一块或两块肌肉受累。所以,偏瘫患者只是训练患侧肢体的肌力不能从基本上促进肢体功能的恢复。有些医生常常误导患者只训练患侧肢体,这样反而促使原存的异常运动模式加强,阻碍运动节制能力、协调能力和精细技巧能力的恢复。

责编:信息发布中心

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